هشدار FDA: مکمل‌های فلوراید خوراکی کودکان هوش را کاهش می دهند
سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در اقدامی مهم که می‌تواند میلیون‌ها خانواده را تحت تأثیر قرار دهد، در حال برداشتن گام‌هایی برای ممنوعیت مکمل‌های خوراکی فلوراید است که معمولاً برای کودکان تجویز می‌شوند. این تصمیم پس از افزایش نگرانی‌های علمی درباره‌ی ارتباط احتمالی بین مصرف فلوراید و آسیب‌های عصبی، به‌ویژه کاهش بهره هوشی (IQ) در کودکان، اتخاذ شده است.
به گزارش انتخاب و به نقل از انلی مای هلث؛ فلوراید برای دهه‌ها به‌عنوان یک عنصر ضروری در مراقبت از دندان‌ها شناخته می‌شد. این ماده‌ی معدنی به‌طور طبیعی در آب، خاک و برخی مواد غذایی وجود دارد. زمانی که به‌صورت موضعی از طریق خمیر دندان یا دهان‌شویه استفاده می‌شود، به تقویت مینای دندان و پیشگیری از پوسیدگی کمک می‌کند. اما اکنون تمرکز به سمت بررسی ایمنی مکمل‌های خوراکی فلوراید، مانند قرص‌ها و قرص‌های مکیدنی، تغییر کرده است—موادی که بلعیده می‌شوند نه صرفاً استفاده‌ی خارجی داشته باشند.
این مکمل‌ها معمولاً برای کودکانی تجویز می‌شوند که در مناطقی با میزان فلوراید پایین در آب آشامیدنی زندگی می‌کنند، یا در معرض خطر بالای پوسیدگی دندان هستند. با وجود استفاده گسترده، FDA هرگز این محصولات خوراکی را به‌طور رسمی تأیید نکرده است. اکنون با افزایش شواهد پژوهشی که مصرف فلوراید را با مشکلات جدی سلامت مرتبط می‌دانند، این نهاد در حال بازنگری در جایگاه این مکمل‌ها در مراقبت‌های کودکان است.
افزایش نگرانی‌ها درباره‌ی اثرات نوروتوکسیک (آسیب عصبی)
بیانیه‌ی جدید FDA مبتنی بر مقالات علمی‌ای است که ارتباط احتمالی میان بلع فلوراید و اختلال در رشد مغز را نشان می‌دهند. این سازمان هشدار داده است که مصرف بیش‌ازحد فلوراید ممکن است باعث برهم‌خوردن تعادل میکروبیوم روده، اختلال در عملکرد تیروئید و حتی کاهش IQ در کودکان شود.
یکی از مطالعات برجسته که در مجله‌ی JAMA Pediatrics منتشر شد، ارتباط آماری معناداری میان تماس پیش‌زادی (prenatal) با فلوراید و کاهش نمره‌ی IQ در کودکان گزارش کرده است. یک فراتحلیل گسترده‌تر نیز فلوراید را به‌عنوان «ماده‌ای سمی برای رشد اولیه‌ی مغز» طبقه‌بندی کرده است. همچنین، برنامه‌ی ملی سم‌شناسی آمریکا (NTP) در گزارشی اعلام کرد که با «اطمینان متوسط» ارتباط میان سطح بالای فلوراید و کاهش عملکرد شناختی در افراد جوان وجود دارد.
دکتر مارتی مکری، کمیسیونر FDA، بر اهمیت این مسئله تأکید کرده و گفته است:
«به همان دلیلی که فلوراید باکتری‌های مضر دهانی را از بین میبرد، ممکن است باکتری‌های مفید روده را نیز، که برای رشد و توسعه کودک حیاتی هستند، تحت تأثیر منفی قرار دهد.»
ورود رابرت اف. کندی جونیور و تغییر سیاست‌های بهداشت عمومی
رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، از منتقدان صریح تماس گسترده با فلوراید بوده است. او معتقد است که فلوراید، به‌ویژه وقتی بلعیده می‌شود، محصولی صنعتی است که با طیف گسترده‌ای از خطرات سلامت از جمله آرتریت، سرطان استخوان و اختلالات رشد عصبی در ارتباط است.
کارزار او تحت عنوان «آمریکا را دوباره سالم کنیم» با هدف کاهش تماس کودکان با سموم محیطی در حال اجراست. اقدام اخیر FDA در راستای همین سیاست‌های بهداشت عمومی است و تمرکز آن بر کاهش مواجهه‌ی کودکان با مواد شیمیایی غیرضروری در سال‌های حساس رشد است.
مخالفت دندان‌پزشکان و تشدید بحث‌ها
با این حال، همه با تصمیم FDA موافق نیستند. انجمن دندان‌پزشکی آمریکا (ADA) نسبت به پیامدهای حذف مکمل‌های فلوراید هشدار داده و معتقد است که این اقدام ممکن است باعث بازگشت گسترده‌ی پوسیدگی دندان در گروه‌های آسیب‌پذیر شود. این انجمن استدلال می‌کند که مطالعات مورد استناد FDA، عمدتاً در مناطقی انجام شده‌اند که سطح فلوراید طبیعی آب بسیار بیشتر از میزان موجود در مکمل‌های رایج آمریکایی بوده است.
در گذشته، ایالات متحده با افزودن فلوراید به سیستم‌های آب شهری، شاهد کاهش قابل‌توجهی در پوسیدگی دندان بوده است؛ نخستین‌بار در سال ۱۹۴۵ در شهر گرند رپیدز ایالت میشیگان این طرح اجرا شد. برخی دندان‌پزشکان محلی در آن زمان گزارش کردند که تا ۶۰ درصد کاهش در پوسیدگی دندان کودکان مشاهده شده است. امروزه، حدود ۶۰ درصد از جمعیت ایالات متحده به آب فلوریده دسترسی دارند.
اگر ممنوعیت نهایی شود چه اتفاقی می‌افتد؟
در صورت نهایی شدن این ممنوعیت، محصولاتی مانند Luride، Pediaflor و Fluoritab ممکن است تا پایان ماه اکتبر از قفسه‌های داروخانه‌ها جمع‌آوری شوند. در چنین حالتی، کودکان برای حفظ سلامت دندان‌های خود، فقط به خمیر دندان‌ها و دهان‌شویه‌های حاوی فلوراید متکی خواهند بود. در حال حاضر، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) دوزهای خاصی از فلوراید را بر اساس سن کودک توصیه می‌کند و برای کودکان بزرگ‌تر و نوجوانان، دوز بیشتری در نظر می‌گیرد.
با توجه به اینکه از سال ۲۰۱۰ تاکنون بیش از ۱۷۰ جامعه در آمریکا فلوراید را از آب آشامیدنی حذف کرده‌اند و ایالت‌هایی مانند یوتا نیز افزودن آن را به‌طور کامل ممنوع کرده‌اند، اقدام جدید FDA می‌تواند نقطه عطفی در سیاست‌های ملی سلامت دهان و دندان محسوب شود.
جمع‌بندی
در حالی که FDA بررسی نهایی خود را تا تاریخ ۳۱ اکتبر به پایان خواهد رساند، متخصصان سلامت عمومی و والدین با دقت روند تصمیم‌گیری را دنبال می‌کنند. این اقدام می‌تواند به تصمیمی تاریخی برای ایمنی کودکان و پیشگیری‌های سلامت محور در ایالات متحده تبدیل شود.
